Хирургия сосудистого доступа для гемодиализа
Доступ для гемодиализа обеспечивает безопасное достаточное кровоток к аппарату при почечной недостаточности.
1) АВ-фистула
Прямой анастомоз артерии и вены — предпочтительный и наиболее долговечный вариант. Обычно на предплечье. Созревание вены 4–8 недель.
- Ниже риск инфекции
- Лучший поток
- Меньше тромбозов при удачной анатомии
2) АВ-протез
При недостаточной вене — синтетический протез между артерией и веной; иной срок службы и инфекционный профиль, иногда раньше к использованию.
3) Катетер
Срочный диализ или «мост» — центральный доступ. Быстро, но выше риск инфекции и стеноза; по возможности кратковременно.
Уход
Не брать кровь с руки с фистулой, не поднимать тяжести, проверять пульс/трилл.
Частый вопрос: Долгосрочно чаще всего безопаснее зрелая нативная АВ-фистула. При тромбозе — раннее вмешательство.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Коронарное шунтирование (АКШ): восстановление кровотока при тромбозе венечных артерий с помощью шунта. Симптомы, выбор шунта, варианты off-pump и малоинвазивной хирургии, восстановление и выбор «стент или шунт» — справочник.
Малоинвазивная хирургия сердца
Малоинвазивная хирургия сердца через небольшой разрез без полной стернотомии при операциях на митральном/аортальном клапане, избранном шунтировании и части врождённых вмешательств — меньше боли, быстрее выписка. Показания, преимущества, ответы на вопросы.
Реконструкция и замена клапанов сердца
Митральный, аортальный и другие клапаны при стенозе или недостаточности: при возможности сохраняют свой клапан; иначе механический или биопротез. Малоинвазивные варианты и восстановление — краткий обзор.
Лечение варикозного расширения вен
Варикоз: ЭВЛА, радиочастотная абляция, склеротерапия и при необходимости операция; симптомы, вспомогательные меры и длительное наблюдение.
Аневризма и диссекция аорты, аритмии
Аневризма и диссекция аорты: открытая хирургия и эндоваскулярное лечение (стент-графт). Аритмии: лекарства, абляция, устройства — ранняя диагностика и наблюдение.
Лечение опухолей сердца
Симптомы внутрисердечных образований, диагностика Эхо-КГ и визуализацией, хирургическое удаление, наблюдение и мультидисциплинарное лечение злокачественных опухолей.
Периферическая сосудистая хирургия
Периферическая артериальная болезнь: перемежающаяся хромота, критическая ишемия, язвы — баллон, стент, атерэктомия, шунт, эндартерэктомия; вместе с лечением варикоза.
Периферическая баллонная и стентовая терапия
Стеноз периферических артерий: баллонная ангиопластика и при показаниях лекарственный стент; показания, преимущества, наблюдение, ответы на вопросы.
Хирургия сосудистого доступа для гемодиализа
Хроническая почечная недостаточность: артериовенозная фистула, протез и катетер для гемодиализа; созревание, преимущества, риски, уход.
