Реконструкция и замена клапанов сердца
Сведения: Клапаны обеспечивают однонаправленный кровоток. Стеноз или недостаточность увеличивают нагрузку на сердце; со временем — дилатация и сердечная недостаточность.
Пластика клапана
Сохраняют родную ткань — створки, хорды, кольцо. Долгосрочно часто меньше потребность в антикоагуляции. Митральная недостаточность и избранная аортальная патология — возможен малоинвазивный доступ.
Замена клапана
Механический протез
Долговечен; обычно длительная антикоагуляция.
Биопротез
Меньше антикоагуляции; структурная дегенерация планируется с учётом возраста.
Кому показано?
- Выраженный стеноз или регургитация
- Боль в груди, одышка, сердцебиение
- Дилатация ЛЖ / СН
- Повторная оценка после прежних операций
После операции
Госпитализация обычно 5–7 суток; щадящая активность, к обычной жизни за 4–6 недель. Регулярные кардиолог и Эхо-КГ.
Пластика или протез? Пластика — если возможно; протез — при тяжёлом повреждении ткани. Решение принимает сердечная команда.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Коронарное шунтирование (АКШ): восстановление кровотока при тромбозе венечных артерий с помощью шунта. Симптомы, выбор шунта, варианты off-pump и малоинвазивной хирургии, восстановление и выбор «стент или шунт» — справочник.
Малоинвазивная хирургия сердца
Малоинвазивная хирургия сердца через небольшой разрез без полной стернотомии при операциях на митральном/аортальном клапане, избранном шунтировании и части врождённых вмешательств — меньше боли, быстрее выписка. Показания, преимущества, ответы на вопросы.
Реконструкция и замена клапанов сердца
Митральный, аортальный и другие клапаны при стенозе или недостаточности: при возможности сохраняют свой клапан; иначе механический или биопротез. Малоинвазивные варианты и восстановление — краткий обзор.
Лечение варикозного расширения вен
Варикоз: ЭВЛА, радиочастотная абляция, склеротерапия и при необходимости операция; симптомы, вспомогательные меры и длительное наблюдение.
Аневризма и диссекция аорты, аритмии
Аневризма и диссекция аорты: открытая хирургия и эндоваскулярное лечение (стент-графт). Аритмии: лекарства, абляция, устройства — ранняя диагностика и наблюдение.
Лечение опухолей сердца
Симптомы внутрисердечных образований, диагностика Эхо-КГ и визуализацией, хирургическое удаление, наблюдение и мультидисциплинарное лечение злокачественных опухолей.
Периферическая сосудистая хирургия
Периферическая артериальная болезнь: перемежающаяся хромота, критическая ишемия, язвы — баллон, стент, атерэктомия, шунт, эндартерэктомия; вместе с лечением варикоза.
Периферическая баллонная и стентовая терапия
Стеноз периферических артерий: баллонная ангиопластика и при показаниях лекарственный стент; показания, преимущества, наблюдение, ответы на вопросы.
Хирургия сосудистого доступа для гемодиализа
Хроническая почечная недостаточность: артериовенозная фистула, протез и катетер для гемодиализа; созревание, преимущества, риски, уход.
