Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Информация: Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, восстанавливающая кровоток к миокарду за счёт нового обходного пути (шунта) после тромбированного участка. Цели — уменьшить боль в груди, повысить переносимость нагрузки и при тяжёлой ИБС улучшить выживаемость и качество жизни.
Что такое коронарное шунтирование?
Шунтирование устраняет стеноз или окклюзию коронарных артерий. Атеросклеротическая бляшка суживает просвет; миокард получает мало кислорода. Шунт проводит кровь дистальнее обструкции — стенокардия уменьшается, миокард защищается.
- Давление в груди / стенокардия
- Одышка при нагрузке
- Быстрая утомляемость
- Инфаркт миокарда в острых ситуациях
- Внутренняя грудная артерия
- Большая подкожная вена (нога)
- Лучевая артерия (рука)
- Классика на ИК
- Off-pump (на бьющемся сердце)
- Малоинвазивно в отобранных случаях
Кому показано?
- Поражение нескольких сосудов
- Критический стеноз устья левой коронарной артерии
- Диффузные поражения при сахарном диабете
- Рестеноз после стента или рецидив ишемии
- Тяжёлая обструкция после острого коронарного синдрома
Польза и риски
Есть убедительные данные о проходимости шунтов и контроле симптомов. Как при любой операции: кровотечение, инфекция раны, аритмии, преходящие изменения функции почек, неврологические осложнения — в опытных центрах риски снижаются.
Восстановление
Госпитализация обычно 5–7 суток; ранняя мобилизация, дыхательная физиотерапия, кардиореабилитация. Контроль факторов риска (курение, липиды, гликемия, АД) критичен для срока службы шунта.
